EJEMPLO DE INFORME DE ROTACION EN ENFERMERIA

ACTIVIDAD REALIZADAS 

DURANTE LOS 6 MESES DE ROTACIÓN 

DATOS GENERALES

El hospital de Ivirgarzama es un centro de segundo nivel que brinda atención gratuita a toda la población a niños menores de 5 años, mujeres embarazadas y puérperas hasta los 6 meses de nacimiento bebé. Con los programas de T.B.C. PAI atención 6 horas durante la mañana, bajo la siguiente descripción:

Ø Departamento:
Ø Municipio:
Ø Distrito:
Ø Área:
Ø Coordinadores:

PROBLEMAS DETECTADOS

Mediante la elaboración de programas se intenta solucionar problemas sobresalientes tomando en cuenta principalmente las prioridades en salud, los cuales se intenta resolver mediante la aplicación de los siguientes programas ya establecidas en el Hospital de Ivirgarzama.

Ø Programa de PAI de II Generación
Ø Tuberculosis
Ø Rabia canina

Brindando una atención en beneficio a la población en general priorizando a los grupos más vulnerables teniendo un énfasis en niños menores de 5 años pacientes con bajos defensas de inmunodepresibles.

La duración fue de 6 meses y se contó con los recursos disponibles en el Hospital de Ivirgarzama y otros proporcionados por el personal de salud como (Recursos Humanos).

El programa está dirigido especialmente a grupos de mayor riesgo de morbi mortalidad infantil en niños menores de 5 años, personas de la tercera edad con un riesgo potencial de tuberculosis, rabia, toda la población en general de bajos recursos.

Con una duración de 6 meses, de la programación en salud, se cuenta con recursos propios área de elaboración del programa.

Durante las prácticas realizadas se pudo observar bajas coberturas en el programa de tuberculosis por lo tanto se intentará resolver los siguientes problemas en salud.

Ø Incidencia de infecciones respiratorias agudas.
Ø Incidencia de enfermedades diarreicas agudas.
Ø Desnutrición en niños menores d e5 años.
Ø Coberturas bajas de tuberculosis
Ø Controles prenatales no realizadas.

De acuerdo a la asignación de SEDES para realizar mi servicio rural obligatorio se me asignó al durante al Hospital de ................... durante el periodo de 6 meses.

Me presenté al Director ................. el cual me autorice que coordine con la licenciada para desempeñar mis funciones a partir de la fecha asignada realice actividades tanto hospitalarias como comunitarias que se me mencionan a continuación.

PROBLEMAS ENCONTRADOS EN SALUD.

NECESIDADES PROFESIONALMENTE DEFINIDOS .

Ø Aumento de EDAS, IRAS y neumonías, TBC
Ø Desnutrición en niños menores de 5 años.
Ø Baja captación de sintomáticos respiratorio.
Ø Coberturas bajas de vacunación anti tetánica en mujeres en edad fértil.
Ø Falta de personal de salud.
Ø Pérdida de pacientes por comunidades alejadas.

Ø La atención que brinda el Centro es muy corto por que se atiende de 8:00 a 14:00 por especialidad, ya que los doctores se van y luego sólo se atiende medicina general.

NECESIDADES SENTIDAS POR LA POBLACIÓN Y LA COMUNIDAD.

Ø Las consultas no son muy rápidas, toman mucho tiempo.
Ø Falta de interés de la población
Ø Falta de tiempo, atienden sus negocios.
Ø Los niños enferman más con diarrea.
Ø En épocas de Crio y calor se resfrian mucho más niños.
Ø Por falta de dinero no alimentamos bien a nuestros hijos, por eso son flaquitos y muy enfermizos.
Ø No tienen dinero para pagar la consulta y comprar medicamentos.
Ø No tienen una información clara sobre las presentaciones que cubre el SUMÍ.
Ø La distancia que deben recorrer para una consulta.

PRIORIDADES DE PROBLEMAS

Ø Coberturas bajos en detección de sintomático respiratorio.
Ø Bajas coberturas en el tratamiento de T.B.C.
Ø Potencial de enfermedades inmunoprevenibles.
Ø Aumento de incidencia de IRAS, EDAS Neumonía.
Ø Coberturas bajas en vacunas antitetánicas en mujeres en edad fértil.
Ø Presencia de anemia y bajo peso en niños C de 5 años.
Ø Disminución de recursos económicos
Ø Poca demanda de pacientes
Ø Falta de interés de la comunidad

Tratando de alcanzar los siguientes objetivos.

OBJETIVO GENERAL

Desarrollar estrategias programáticas dirigidas a la comunidad, con el fin de brindar atención primaria de salud a todo la población con calidad y calidez, realizando 'la promoción y prevención de enfermedades prevalentes con la estrategia del seguro universal materno infantil, dirigido al individuo, familia y comunidad, durante los meses octubre, noviembre, diciembre, enero, febrero, marzo, abril 2001-2002.

OBJETIVO ESPECIFICO

Ø Realizar el estudio de la comunidad y área de influencia del Centro de Salud para detectar enfermedades prevalentes, mujeres gestantes, niños menores de 5 años con esquema de vacunaciones incompletas sintomáticos respiratorios.

Ø Disminuir la tasa de morbi mortalidad, causas por IRAS, neumonías, en niños menores de 5 años.
Ø Disminuir la morbi mortalidad de 5 años.
Ø Prevenir la mortalidad de la población en general por la rabia.
Ø Planificar coordinar y desarrollar campañas de vacunación, rastrillaje detectando a niños menores de 5 años con esquema de vacunación incompleta, aplicándole la vacuna que le corresponde.
Ø Comprobar mediante exámenes de baciloscopia que los paciente considerados de u de sintomáticos respiratorios son BAAR (-).
Ø Realizar visitas domiciliarias a pacientes con T.B.C.
Ø Promover la participación de la comunidad y desarrollar acciones de prevención y promoción de las vacunas y del SIMI.

DETERMIANCION DE ACTIVIDADES.

Ø Prevenir la morbi mortalidad de enfermedades inmunoprevenibles de PAI.
Ø Realizar rastrillaje casa por casa.
Ø Realizar campañas de vacunación.
Ø Seguimiento y verificar que los carnet de vacunación estén completos en niños < de 5 años.
Ø Educar a la población sobre la importancia de las vacunas.
Ø Disminuir la tasa de morbimortalidad causada por IRAS, EDAS y desnutrición en niños menores de 5 años.
Ø Realizar orientación educativa sobre IRAS.
Ø Enseñar a la madre los signos de peligro en un niño con IRAS.
Ø Administración de paracetamol según peso, en alzas térmicas.
Ø Realizar medios físicos en casos de alzas térmicas.
Ø Aplicar el AIFPI comunitarios.

a.- Enfermedades diarréicas agudas.

Ø Captar niños < de 5 años, con IRAS y EDAS.
Ø Tratamiento oportuno a los niños < de 5 años con IRAS y EDAS.
Ø Educar a la madre sobre la manipulación de los alimentos.
Ø Enseñar a reconocer los signos de peligro producidas por EDAS.
Ø Realizar orientación educativa sobre EDAS
Ø Aplicar el AIEPI.

b.- Disminución de la morbimortalidad por desnutrición en
niños < de 5 años.

Ø Realizar control de niño sano y enfermo, realizando una evaluación según crecimiento y desarrollo.
Ø Realizar con forma, peso y Calla.
Ø Administración de aceite vitaminado y sulfato ferroso, en niños con bajo peso.
Ø Administración de vitamina "A" a todos los niños < de 5 años.
Ø Concienciar a la madre a que realice controles al niño.
Ø Educación a la madre sobre la nutrición que le debe dar al niño (Alimentación exclusiva leche matera hasta los 6 meses y el inicio de la alimentación completa).

c.- Disminuir el índice de tuberculosis.

Ø Administración de vacuna BCG a los recién nacidos para prevenir la TBC.
Ø Realizan visitas domiciliarias.
Ø Búsqueda de sintomáticos respiratorios.
Ø Realizar orientación educativa sobre TBC a toda la población en general.
Ø Realizar captación de sintomáticos respiratorios en comunidades.
Ø Realizar basiloscopía a todos los sintomáticos respiratorios.
Ø Motivar e incentivar al paciente para que termine su tratamiento.
Ø Realizar diagnóstico oportuno de sintomáticos respiratorio, tratamiento de BK(+).
Ø Toman en práctica el DOTS para el tratamiento de T.B.C.

DETERMINACION DE RECURSOS.

Recursos humanos.

Se trabajo con todo el personal de salud, enfermera, internos de medicina y la colaboración de la Lic.

Recursos materiales.

Se cuenta con el material que tiene el Hospital de Ivirgarzama, didáctico como:

Ø Rotafolio de EDAS
Ø Rotafolio de IRAS
Ø Rotafolio de TBC
Ø Rotafolio de crecimiento y desarrollo.

Otros.

Ø Material de control peso talla (balanza y tallimetro).
Ø Carnet de salud infantil
Ø Vacunas del PAI II generación, medicamentos como paracetamol.
Ø SUMÍ como, cotrimoxazol, Mebendazol.
Ø Recursos para la campaña de vacunación.
Ø Fichas epidemiológicas de tuberculosis.
Ø Fichas de tratamiento de tuberculosis.
Ø Medicamentos para el tratamiento de TBC.
Ø No se cuenta con muchos insumos (SUMÍ).

RECURSOS FINANCIEROS

Ingresos Internos

Ø Caja Chica (El gobierno) no se contaba con este recurso económico anteriormente
Ø Recursos económicos proporcionados por el personal de salud.

ACTIVIDADES PLANIFICADAS

Para disminuir la taza de mortalidad causada por las enfermedades prevalentes. Se realiza charlas educativas.

ACTIVIDADES REALIZADAS

Con el fin de disminuir las tazas de morbimortalidad causadas por IRAS, neumonías en niños menores de cinco años.

Se realizó orientación educativa en servicio y comunidad a madres con niños menores de cinco años con signos de IRAS, administración de líquidos, cítricos, asimismo incentivar a que regrese a su consulta para observar si el niño mejoró. En niños < de 6 meses se promueve la lactancia materna y alimentación con complementos después de los 6 meses.

ACTIVIDADES REALIZADAS

Con el fin de disminuir las tazas de morbimortalidad causadas por EDAS en niños < de 5 años.

Se realizó orientación educativa sobre EDAS y en madres con niños menores de 5 años se enseña la preparación de S.R.O. y cuanto tiempo puede usarlo y dura el suero preparado administración después de cada deposición, también se les enseña la preparación de suero casero y dieta que tienen que recibir el niño con diarrea.

ACTIVIDADES REALIZADAS

Con fin de disminuir la morbi mortalidad infantil por desnutrición en niños menores de 5 años.

Se realiza control de peso y talla en comunidades y guarderías, control crecimiento y desarrollo en niños menores de 5 años como apoyo nutricional se les entrega aceite vitaminado y sulfato ferroso en gotas, medicamentos en gotas, todo lo que el SUMÍ cubre.

ACTIVIDADES REALIZADAS
Con el fin de reducir la incidencia y mortalidad de tuberculosis. Los pacientes que están recibiendo tratamiento se programa control en el cuadro de tuberculosis, pacientes que concluyeron el tratamiento se realiza la basiloscopia (-) para dar de alta se realiza orientación educativa en el Centro de salud, la población en general sobre tuberculosis y seguimientos a la familia de las pacientes que reciben tratamiento.

A los sintomáticos respiratorios, se realiza baciloscopia con resultados negativos (-) con estricto control de las tres muestras no se pudo llegar al objetivo trazado en los 3 meses de rotación junio, julio, agosto detectamos 5 sintomáticos respiratorios ya que las coberturas de sintomáticos respiratorios están estables.

ACTIVIDADES REALIZADAS DENTRO DEL SERVICIO

Ø Toma de signos vitales.
Ø Aplicación de vacunas según PAI de II generación.
Ø Atención y actualización de Kardex de vacunación del PAI de II generación.
Ø Atención de enfermería
Ø Aplicación de inyectables.
Ø Curación
Ø Participación en la elaboración de moni toreo y programas PAI, TBC, etc.
Ø Administración del tratamiento de TBC
Ø Actualización de Kardex de TBC
Ø Orientación educativa sobre TBC, planificación familiar.
Ø Preparación de tratamiento de TBC.
Ø Participación en la elaboración de planes y programas de área.
Ø Se realiza acciones educativas.
Ø Se realiza seguimientos a pacientes con tratamiento de TBC.
Ø Asigna tareas al personal de apoyo de acuerdo a su formación y bajo su directa supervisión.
Ø Se realiza en salud o grupos vulnerable.

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

Ø Rastrillaje y detección de mujeres gestantes y niños con esquemas de vacunación incompleta.
Ø Rastrillaje y detección de sintomáticos respiratorios.
Ø Participar en compañeros y rastrillaje.

ESTRATEGIAS REALIZADAS

Rastrillaje comunitario

Realizado a partir del 10 de junio del 2004 se aplicarán vacunas de inmunización a niños menores de 5 años como también vacunas de tétanos, fiebre amarilla en la población en general.

ACTIVIDADES DE CONSULTA EXTERNA.

Consulta Regular.

Es la observación periódica y sistemática que se aplica a. todos los menores de 5 años que ingresan al Servicio de Salud, a partir del cumplimiento de las tareas establecidas para la consulta con los fines de promoción, preventiva y recuperación de la salud, crecimiento y desarrollo del niño a cargo del personal de salud en forma integral.

Consulta Prenatal

El control prenatal es un conjunto de actividades que se proporciona a la mujer embarazada, que permite la oportuna detección y la toma de acciones preventivas y curativas, con la finalidad de obtener las mejores condiciones de bienestar para ella y su bebé.

En el Hospital de Ivirgarzama se brinda control prenatal completo a la mujer embarazada, informándole sobre los signos de peligro y cuidados que ella necesita tomando en cuenta los aspectos psicológicos, nutricionales, afectivos, laborales y culturales.

Inmunizaciones

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI I y PAI II) prioridad del Ministerio de Salud y Previsión Social y del Centro de Salud.

"Todo niño debe completar su esquema de vacunación antes de cumplir el primer año".

Logrando de esta manera en el primer trimestre los siguientes resultados con las diferentes vacunas.

Ø BCG = 4,17%.
Ø Polio 3a dosis =7,41%
Ø Pentavalente 3º dosis = 6.50%

Toda mujer en edad fértil embarazada o no que acude a un establecimiento de salud de cualquier nivel o por cualquier motivo, deberá recibir la dosis de tóxoide tetánico correspondiente, de acuerdo al esquema anunciado, logrando los siguientes resultados:

DT adultos 1º 8%
DT adultos 3o 0,8%

Se realizó vacunación fuera del servicio en las diferentes comunidades, instituciones educativas, primaria, secundaria. Se realiza vacunación en las diferentes Unidades Educativas y centros de invernaderos de con la vacuna DT adultos.

-Vigilancia Epidemiológica.

Programa Rabia.

La valoración, tratamiento de las personas en riesgo de contraer rabia es una de las prioridades del Centro a través de la identificación de los elementos como la localización de la mordedura, animal mordedor, estado del perro a los diez días de observación, conducta en relación a la persona (vacuna, suero, ninguno> referencia a un centro de tercer nivel.

-Educación Sanitaria.

Educación individualizada.

Durante los 4 meses se logró apoyar a cada una de las pacientes con sesiones educativas individuales con cada uno de los siguientes Lemas del Ministerio de Previsión y Prevención Social:

Ø PAI — vacunas.
Ø Control niño sano.
Ø Tuberculosis.
Ø Planificación familiar.
Ø Alimentación complementaria en él niño menor dé 5 años.
Ø Lactancia materna.
Ø Rabia

Educación Grupal.

Se logró realizar educación grupal en las Unidades Educativas en los diferentes ciclos con los siguientes Lemas:

Ø Primaria: Higiene oral, Infecciones de Transmisión Sexual, Tuberculosis.
Ø Grupos organizados: Sesiones educativas,
Ø enfermedades diarreicas agudas, infecciones
Ø respiratorias agudas, planificación familiar
Ø (métodos anticonceptivos), Chagas, infecciones de transmisión sexual (ITS). Secundaria
Ø Normal planificación familiar, ITS., nutrición en niños menores de 5 años.

Programa Tuberculosis.

Durante los 4 meses se realiza u seguimiento estrictito a pacientes con TBC.

Ø Se realizaron visitas domiciliarias a paciente inconsecuentes con su tratamiento antituberculoso logrando que estos continúen dicho tratamiento.
Ø De Igual manera recordándoles recoger su leche cada
semana en el servicio TBQ, los pacientes que reciben son los más indigentes.
Ø Se aplica la estrategia del Dots.
Ø Se lleva los medicamentos a su Domicilio de cada paciente.

EVALUACIÓN.

Ø Se logró aumentar en un gran porcentaje la cobertura de vacunación del PAI en niños menores de un año, pero no se logró alcanzar el objetivo del 1000/0 de vacunados, por varios factores; como ser, falta de biológico, de personal y de insumos.

Ø Se verificó los carnet de los menores de 5 años, para completar esquemas de vacunación, se consiguió vacuna DI pediátrica, para completar esquemas de vacunación, en niños mayores de un año y mayores de cinco años que no hayan recibido vacunas.

Ø En coordinación con la PCI de la comunidad se pudo realizar varias actividades de educación en la comunidad, en cuanto a la importancia de las vacunas, esto para facilitar la accesibilidad del personal para próximas campañas de vacunación.

Ø Como ya se mencionó anteriormente, se logró completar los esquemas de vacunación en niños mayores de un año, que carencia de vacunas; esto con la aplicación de DI pediátrica y de esquemas acelerados de vacunación, es decir dejando un mes entre cada dosis.

Ø Se realizaron rastrillajes diarios en la comunidad, casa por casa, para cumplir con este objetivo; y se coordiné con las autoridades reconocidas de cada comunidad para facilitar la accesibilidad a las casas donde se tema rechazo, lo que fue de gran utilidad para el personal de salud.

Ø Este objetivo no se pudo alcanzar por falta de biológico, lo que se comunicó en reiteradas ocasiones; incluso se realizó una solicitud de biológico a SEDES; luego se
recibió una orden de distrito indicando que; solo se vacunara a mujeres embarazadas y no así al resto de la población.

Ø Se logró captar 23 sintomáticos respiratorios durante el tiempo de práctica, de los cuales dos de ellos resultaron ser BAAR (+), se inició esquemas de tratamiento según
indicación de la neumóloga del distrito; con esquema I y II y un retratamiento, el cual fue referido por el mismo personal de distrito, del cual no se conoce paradero actual. Se llamaba su tratamiento personalmente a su domicilio, se aplica la estrategia de DOTS.

Ø Se logró disminuir la incidencia de anemia en niños menores de 5 años por medio de la educación, y de la dotación de sulfato ferroso (ferrosol), y de aceite vitaminado, a los niños que según el seguro básico,
accedían a este servicio.

Ø Durante el tiempo de práctica se logró alcanzar el 55% de EDA's en menores de 5 años, se dio educación a sus madres de cómo tratarla y prevenirla.

Ø Durante el período de práctica se alcanzó el 68% de cobertura en atención de IRAs, en menores de 5 años, se dio la educación respectiva a las madres sobre como tratar y prevenir estas enfermedades, se dio la atención correspondiente como establece el seguro básico.

Ø Se logró brindar atención alas mujeres embarazadas, a pesar de que durante un período de tiempo no se contó con sulfato ferroso en el centro, posteriormente se dotó de
este a todas las mujeres embarazadas, y se les dio la educación correspondiente de cómo mantener un buena nutrición durante y después del embarazo. También se doto de sulfato ferroso a mujeres en período de puerperio.

Ø Durante el tiempo de práctica se produjeron varios partos en el servicio, a pesar de no contar con un tanque de oxígeno para dar esta atención; en repetidas oportunidades
se solicita este, a distrito, a la agencia cantonal y a la alcaldía de San Benito, sin obtener una respuesta positiva a este pedido, sé tubo una emergencia que comprometió la
vida de una gestante y del feto, que lite requerida una transferencia y tampoco se contaban con los medios para realizar la misma, y no se contó con una movilidad a tiempo para el traslado de la paciente. El traslado se realizó con medios propios del personal de salud y de la paciente. Se pudo salvar la vida de ambos.

Ø Se realizó campañas de vacunación canina, alcanzando las metas fijadas, para este fin se contó con la colaboración estudiantes de la enfermería y se coordinó la las autoridades del lugar.

RECOMENDACIONES

Recomendaciones al centro de salud.
Ø Siempre es necesario recalcar y mejorar el trato al paciente, motivar al personal de salud que siga adelante en sus labores de trabajo, que exista también cooperación entre ellos, que exista una mayor comunicó y comprensión para evitar algún tipo de problemas y llevar adelante el Hospital de Ivirgarzama.

Ø Promoción de los servicios de salud en el centro.
Ø Realizar visitas domiciliarias una vez por semana.
Ø Realizar orientaciones educativas en el centro y en el domicilio.
Ø Realizar monitoreo semanales.
Ø Realizar rastrillaje de sintomáticos respiratorios una vez a la semana.
Ø Realizar orientaciones educativas en colegios.
Ø Utilizar todo el material disponible en depósito para la atención del paciente.
Ø Mantener buenas relaciones entre el personal de salud.

Recomendaciones a Distrito.
Ø Realizar supervisiones dos veces al mes.
Ø Proporcionar material educativo al centro de salud (Rotafolio, objetos reales, punteros, cuadros y otros)
Ø Realizar seminarios de capacitación.
Ø Fomentar educación y capacitación sobro bioseguridad
Ø Incrementar curso de capacitación sobre desinfección y esterilización al personal auxiliar de enfermería.
Ø Realizar cursos de programa de tuberculosis, informe de notificaron de paciente y el Cohorte.
Ø Realizar cursos de programa de rabia.
Ø Entregar lo informes mensuales a tiempo.

Recomendaciones para SEDES.

Ø Planificación de actividades de salud para la aplicaron en áreas de salud.
Ø Integrar actividades de las áreas de salud en conjunto.
Ø Ejecutar programas de capacitación.
Ø Supervisión estricta de Lodo el personal (Equipo de salud) de Distrito y área.
Ø Ampliar y aplicar los servicios de referencia y contra referencia en todas las áreas de salud.
Ø Supervisión estricta de SUMÍ.
Ø Realizar reuniones una vez, cada trimestre con el personal el distrito y de los centros de salud.
Ø Programar actividades administrativas junto a distrito y las áreas.
Ø Requerimiento de personal (Lic. En Enfermería, Médicos, Administradores etc.), implementar al centro de salud Tiraque.

SUGERENCIAS
Después de una gran experiencia en esta rotación y realizando una mejoría para la salud de la población sugiero:

1. No dejar faltar los medicamentos del SUMÍ pues la gente del lugar es de bajo recurso económico.

2. Comprar un equipo completo para la atención del parto ya que el centro no cuenta con el mismo.

3. Mejoramiento del personal para brindar una atención de calidad a la población respetando su cultura.

4. Pedir al gobierno que mande personal capacitado que el mismo sea capaz de resolver los problemas de salud de la comunidad.

5. Realizar mas cursos de capacitación para el personal de salud y también para la población.

6. Realizar programas de salud tanto en Radio como en Televisión, hablando el quechua y castellano para una mejor comprensión.

Principales problemas detectados en el Centro de Salud  

Ø Falta de recursos humanos; relacionada con la afluencia de paciente que asisten cada día y por la cantidad de población con la que cuenta.
Ø Falta de recursos materiales; instrumental, medicamentos, material de escritorio adecuado para la atención de emergencia.
Ø Falta de información; la población de las diferentes comunidades no están completamente informados de los servicios que presta dicho centro, asimismo, no se encuentran interiorizados sobre el SUMÍ

Comentarios y Sugerencias

La actividad que realiza la en Cerniera de área es muy importante porque presta toda la atención a la salud de la población involucrado a todas las organizaciones existentes en el área, ya que la salud pública tiene cinco ámbitos de actuación, a través de los cuates persigue asegurar un nivel óptimo de la salud para la población. Estos ámbitos son:

Ø La promoción.
Ø Protección de la salud.
Ø Prevención de enfermedades.
Ø Atención curativa y personalizada.
Ø Administración sanitaria.

Teniendo como objetivo mejorar la calidad e vida en la población, logrando de esta manera evitar que los pacientes lleguen a los hospitales de Tercer Nivel.

Ø Por esto se sugiere, realizar sesiones educativas en los pasillos mientras los pacientes esperan la consulta, usando medios audiovisuales como televisión o haciendo
el uso de rotafolios, cuadros, volantes, folletos, etc. Por otro lado, hacer que toda la población del área se informe respecto a las prestaciones que ofrece el centro
y acuda a él cuando necesite una atención médica o enfermería.

Ø Relacionado a los recursos materiales se sugiere aumentar el número de instrumental de suturas, curaciones para brindar una mejor atención a los pacientes.

Ø Es muy importante mantener buena relación humana, ya que a través de ello se logra la confianza del paciente (médico— paciente-enfermera-paciente) dé esta manera se podrá contar con un retorno del mismo al Centro de Salud, porque' si no se le brinda una atención cordial y amable el paciente no regresará al Centro de Salud.

En los Centros de Salud te vacunan gratis todos los días del año.